O dente impactado (também chamado de incluso) é aquele que não consegue erupcionar, isto é, irromper a gengiva para assumir uma posição na arcada dentária. O terceiro molar (siso), em especial, é um dente que na maioria dos casos se mantém incluso por conta da falta de espaço na boca, o que pode demandar uma cirurgia de extração.

Para saber mais sobre o assunto, o Sorrisologia conversou com a cirurgiã-dentista Uila Ramos, que falou mais sobre o siso impactado - por que ele ocorre, quais sintomas ele pode causar, como é feito o seu diagnóstico e, principalmente, como proceder para preservar a saúde bucal. Será que é preciso extrair o siso em todas as situações? É só continuar lendo!

O que é um siso impactado?

De acordo com a cirurgiã-dentista, o siso impactado é aquele que não nasce ou que erupciona de forma parcial, o que geralmente demanda uma análise e intervenção de um especialista. “O terceiro molar, também chamado de ‘siso’ ou ‘dente do juízo’ (por conta de seu desenvolvimento tardio, que ocorre por volta dos 16 a 18 anos) pode permanecer retido no osso (maxila ou mandíbula). Ou seja, ele não erupciona por não encontrar espaço ou por falta de estímulo para a sua erupção”, explica. 

Dente siso impactado pode causar dor?

Geralmente, quando o dente siso se mantém parado - isto é, não começa a erupcionar -, o paciente não sente nenhum incômodo. É possível, inclusive, ficar com o siso impactado por anos sem apresentar nenhum sintoma. No entanto, de acordo com a especialista, em casos de erupções parciais o quadro passa a ser outro.

“Quando o terceiro molar entra em processo de erupção e não há disponibilidade de espaço no arco dental é bem provável que o paciente sinta dor. Pode sentir dor também devido à pericoronarite - inflamação associada (ou não) à infecção do tecido gengival que envolve o terceiro molar semi-incluso ou em rota de erupção. Toda infecção precisa ser tratada em razão do risco de afetar áreas vizinhas e complicar a saúde do paciente”, destaca a profissional. 

É necessário fazer a extração do siso impactado?

A extração do siso incluso, na maioria das vezes, tende a trazer benefícios para a saúde bucal. A especialista destaca que existem casos em que a exodontia acaba sendo praticamente obrigatória. “Se não houver espaço para caber o terceiro molar na arcada, ou se a tentativa de trazê-lo para o arco dental for prejudicar o segundo molar, a exodontia do siso passa a ser indicada. É necessário também remover o dente incluso como forma de prevenir o desenvolvimento de lesões odontogênicas, como cistos e tumores (benignos ou malignos)”, afirma. 

Um estudo publicado na revista científica digital “Research, Society and Development” destaca que existem basicamente quatro opções de tratamento para o manejo de dentes impactados: 

1. Observação: nenhum tratamento é aplicado por um período específico; 
2. Intervenção: possível remoção de dentes (sejam decíduos ou permanentes) ou terapia ortodôntica;
3. Realocação: reposicionamento de algum dente impactado por meio de cirurgia ou tratamento ortodôntico;
4. Extração: remoção de dente impactado.

No caso dos sisos inclusos, em especial, geralmente são aplicados os tratamentos de observação e extração. Já no caso de outros dentes impactados (caninos, por exemplo) podem ser aplicadas outras técnicas.

Quais as principais causas do dente impactado (ou incluso)?

De acordo com a Dra. Ramos, a falta de espaço no arco dentário costuma ser a causa principal do dente impactado. No entanto, existem outros fatores que podem influenciar: “A posição desfavorável para a erupção dentária (horizontalmente, por exemplo) e traumatismos dentários durante a fase de dentição mista também podem causar a impactação do dente permanente subjacente”, explica. 

Cabe ao dentista especializado fazer uma análise clínica e radiográfica da boca do paciente para identificar a origem do problema e planejar o tratamento mais adequado. “O diagnóstico é feito através do exame clínico, quando o dentista detecta a ausência do terceiro molar no arco dental e, principalmente, mediante exames de imagem, como radiografia panorâmica e tomografia”, complementa a profissional.

Quais cuidados tomar após a cirurgia do siso?

O melhor método para a extração dos sisos impactados, de acordo com a especialista, depende diretamente das características anatômicas da boca do paciente. “Ao avaliar detalhadamente a posição do terceiro molar nas radiografias e sua relação com estruturas vizinhas (na tomografia, em vários cortes) é possível planejar a técnica cirúrgica mais adequada para a remoção do terceiro molar”, explica. 

Quando o procedimento é realizado corretamente, levando em conta o posicionamento dos sisos, a recuperação acaba sendo muito mais rápida e tranquila. Ainda assim, existem cuidados que devem ser sempre seguidos, principalmente na primeira semana após a operação. Confira as dicas que a dentista listou para garantir uma boa cicatrização e, assim, evitar complicações no local da cirurgia:

• Repouso absoluto por 48h;
• Alimentação fria ou gelada nas primeiras 48h após a exodontia;
• Seguir a prescrição medicamentosa respeitando o intervalo entre as doses;
• Não comer alimentos remosos (como crustáceos, carne de porco e derivados e presunto);
• Colocar compressa fria no lado externo da face nas primeiras 24h para ajudar a aliviar a dor e diminuir o edema facial. Cuidado apenas para não queimar a pele. Deve-se aplicar a compressa de forma intermitente;
• Manter a higiene bucal adequada;
• Dormir com a cabeça mais elevada.